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腦血管病是我國國民首位健康殺手，腦梗死成為導(dǎo)致我國人口死亡和殘疾的主要疾病之一。而缺血性腦血管病一旦發(fā)生，每延遲一秒鐘救治，就會有數(shù)十億的神經(jīng)元凋亡，延誤越久，神經(jīng)功能不可逆性損傷越重。
2021年2月，涿州市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)完成了一例急性腦梗死靜脈溶栓治療，目前患者恢復(fù)良好，已經(jīng)順利康復(fù)出院。
2月22日，68歲的趙大哥無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)半身不能活動，癥狀逐漸加重，伴有言語笨拙，可理解他人言語，伴有頭暈，昏昏沉沉感，伴有惡心，無嘔吐，于他院就診，其考慮患者病情較重建議ICU住院治療，為求進一步診治，來涿州市醫(yī)院急診，完善檢查后我院急診以“腦梗死”收入神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)。
腦梗死，又稱缺血性卒中，是指各種原因所致腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部腦組織的缺血、缺氧性壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能損失的臨床綜合征。
腦梗死的治療是是缺血性腦組織在出現(xiàn)壞死之前恢復(fù)正常的血流，這就需要盡快溶栓治療，限制神經(jīng)細胞及其功能的損害。
韓建鵬醫(yī)生接診病人后，再次進行病情評估，患者基礎(chǔ)病較多，合并癲癇、肺水腫、肺淤血、電解質(zhì)代謝紊亂，可能伴有心功能不全，但患者目前發(fā)病4小時，無絕對禁忌癥，并且患者仍在溶栓時間窗內(nèi)，韓醫(yī)生在第一時間把情況匯報給劉娟主任，劉主任親自查看病人，同意溶栓方案，和家屬充分溝通病情后，啟用綠色通道，用最短的準備時間為患者開始溶栓治療。
溶栓2小時后查體，患者言語明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)上肢可以抬舉過頭，左下肢可以抬離床面，溶栓效果很好無并發(fā)癥。
腦卒中分為腦出血和腦梗死，其中腦梗死占急性卒中的60%-80%，因此做好腦梗死急救是提高腦卒中救治率的重點。腦卒中的救治需要醫(yī)患共同配合，抓住每一個環(huán)節(jié)縮短時間，做好生命的接力。
溶栓治療是目前恢復(fù)急性腦梗死患者血流最重要的措施之一，rt-PA（重組人組織型纖溶酶原激活物）是主要的溶栓藥物和最有效的藥物。有效搶救缺血半暗帶腦組織的時間窗為4.5-6小時內(nèi)。
溶栓治療的獲益有時間依賴性，醫(yī)生提倡越早進行治療越好。
內(nèi)容來源：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)
內(nèi)容審核：鄧新生 劉娟